Очаг дифтерии

Дифтерия — что это такое? Фото, симптомы и лечение

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями дифтерии, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем, характеризующееся воспалением, чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации, поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем.

Возбудитель дифтерии – токсигенный штамм дифтерийного микроба. Имеет вид палочки с утолщением на концах. Микробы располагаются в виде буквы V. Они выделяют опасные яды – экзотоксин и нейраминидазу. К тому же они расщепляют цистин и ферментируют глюкозу, способны восстановить нитраты в нитриты.

В связи со способностью микроорганизмов ферментировать крахмал заболевание разделили на три клинические формы: первая – легкая, при которой крахмал не ферментируется, вторая – средняя, промежуточная, третья – тяжелая, со способностью к ферментированию крахмала. Но по сути такой зависимости вообще не существует. Токсины способны продуцировать только самые крупные особи микроорганизма.

Возбудитель дифтерии

Почему развивается дифтерия, и что это такое? Инкубационный период при дифтерии колеблется от 3 до 7 дней. Проявления дифтерии разнообразны и зависят от локализации процесса и его тяжести.

Источником инфекции является человек. Передача возбудителя осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем, но заражение возможно и контактно-бытовым путем (через инфицированные предметы). Для дифтерии характерна осенне-зимняя сезонность. В современных условиях, когда болеют в основном взрослые люди, дифтерия встречается в течение всего года.

Возбудитель дифтерии – дифтерийная палочка, носителем которой является заболевший человек или человек, носящий инфекцию во время инкубационного периода дифтерийной палочки, а также в течение некоторого времени после выздоровления.

Симптомы дифтерии

Инкубационный период при дифтерии составляет от 2 до 10-ти дней. При проникновении дифтерийной палочки в организм на месте ее внедрения развивается очаг воспаления, в котором размножается возбудитель, выделяя токсин.

С лимфой и кровью токсин разносится по всему организму, вызывая поражение как слизистой оболочки (или кожи) в месте внедрения возбудителя, так и внутренних органов и систем. Поскольку возбудитель чаще всего проникает в глотку, местные изменения чаще всего возникают в ней. Кроме того, воспалительный очаг может развиться в носу, гортани, ухе, на половых органах, глазах, раневой поверхности кожи.

Признаки дифтерии зависят от места локализации возбудителя. Среди общих симптомов, характерных для всех форм болезни, можно выделить следующие:

  • толстые серые налеты, покрывающие горло и миндалины;
  • боль в горле и охриплость голоса;
  • увеличение лимфатических узлов шеи и отек вокруг них (т.н. «бычья шея»);
  • затрудненное или частое дыхание;
  • выделения из носа;
  • лихорадку и озноб;
  • общее недомогание.

Симптоматики дифтерии в зависимости от клинической формы:

  • Чаще всего (в 90% всех случаев заболеваемости) встречается дифтерия ротоглотки . Продолжительность инкубационного периода — от 2-х до 10 дней (от момента контакта человека с бактерионосителем). При проникновении палочки Леффлера на слизистую оболочки рта, она повреждает ее и вызывает некротизацию тканей. Этот процесс проявляется сильным отеком, образованием экссудата, который в дальнейшем заменяется фибриновыми пленками. Трудноотделяемый налет покрывает миндалины, может выходить за их пределы, распространяясь на соседние ткани.
  • При дифтерийном крупе может быть поражена гортань, бронхи, трахеи . Возникает сильный кашель, который приводит к тому, что голос становится осиплым, человек бледнеет, ему трудно дышать, нарушается ритм сердца, цианоз. Становится слабым пульс, резко падает артериальное давление, расстройства в сознании, может беспокоить судорожное состояние. Опасна форма тем, что может привести к удушью и смерти.
  • Дифтерия носа . В случаи с дифтерией носа, характерной будет совсем незначительная интоксикация организма, сукровичные выделения, серозно–гнойные выделения, затрудненное дыхание носом. В таком виде дифтерии, слизистая оболочка носа: отёчна, гиперемирована, с язвочками, с эрозиями или фибринозными наложениями (легко сниматься, выглядят как клочья). Также на коже вокруг носа, провялиться раздражения и корочки. В основном, дифтерия носа проявляется в сочетании с: дифтерией ротоглотки, иногда глаз, и (или) гортани.
  • При распространенной дифтерии сначала повышается температура тела до тридцати восьми градусов и выше. Больные меньше двигаются, ощущают усталость, иногда возникают приступы тошноты и рвоты. Налет на миндалинах уже через пару дней распространяется по всей ротовой полости – на язык, глотку, небо. Лимфатические узлы значительно увеличены, они болезненны при прощупывании.
  • Токсическая форма — осложнение нелеченных предыдущих форм. Температура тела поднимается до 40 °С, появляются симптомы интоксикационного синдрома: озноб, разбитость, суставная боль, першение в горле. У больным возникает рвота, возбуждение, эйфория и бред. Кожа бледнеет, а слизистая оболочка зева отекает и краснеет. Возможно полное закрытие просвета гортани. Фибринозный налет покрывает большую часть слизистой оболочки ротоглотки, при этом пленки становятся грубыми и толстыми. У больных появляется цианоз губ, учащается сердцебиение, падает кровяное давление, изо рта исходит неприятный, гнилостный запах.

Лечение дифтерии на ранней стадии обеспечивает полное выздоровление, безо всяких осложнений, хотя продолжительность излечения зависит от тяжести инфекции. При отсутствии своевременного лечения возможны серьезные осложнения, в том числе на сердце, которые могут привести к коме, параличу или даже летальному исходу.

Диагностика

Диагностировать дифтерию бывает сложно, потому что симптомы сходны с рядом других заболеваний — ангиной, стоматитом и т.д. Для того, чтобы с точностью установить диагноз и назначить должное лечение, необходимы лабораторные исследования:

  • Бактериологический (мазок из ротоглотки). С помощью этого метода выделяют возбудителя и устанавливают его токсические свойства;
  • Серологический. Определяются Ig G и M, указывающие на напряжённость иммунитета, которые говорят об остроте протекаемого воспалительного процесса;
  • Метод ПЦР используется для установления ДНК возбудителя.

Требуется также проведение диагностики осложнений, вызываемых дифтерией.

Дифтерия: фото

Как выглядят люди с диагнозом дифтерия, фото представлено ниже.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Прививка дифтерия коклюш и столбняк

  Источник возбудителя дифтерии

  Обследование на дифтерию

  Прививка от столбняка и дифтерии больно ли

  Признаки дифтерии зева

  К воздушно капельным инфекциям относится дифтерия

Дифтерия (мероприятия в очаге)

До госпитализации больного или лица, подозрительного на заболевание дифтерией, в очаге проводят текущую дезинфекцию, после госпитализации — заключительную дезинфекцию влажным способом и в камере.

Дезинфекции подлежат:
посуда для приема пищи — путем кипячения в 1 — 2% содовом растворе в течение 15 минут или погружения в дезинфицирующие растворы (1% раствор хлорамина, 0,5% раствор гипохлорида кальция и др.); грязное белье — путем кипячения в мыльно-содовом растворе в течение 15 минут или путем замачивания в дезинфицирующих растворах (2% раствор хлорамина в течение 2 часов и др.); игрушки — путем кипячения (резиновые) в течение 15 минут с момента закипания или обеззараживанием в дезинфицирующих растворах (3% раствор хлорамина, 1% раствор одинхлорбетанафтала и др. в течение 30 минут); постельные принадлежности (матрацы, одеяла), верхняя одежда и игрушки — в камере (паровая или пароформалиновая).

В очаге проводится эпидемиологическое обследование, имеющее целью выявить источник инфекции, пути передачи и принять меры к предупреждению рассеивания возбудителя дифтерии.

За очагом устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 — 8 дней после изоляции больного. Всех лиц, находившихся в контакте с больным, осматривают с целью выявления стертых форм дифтерии (ангины, затрудненное носовое дыхание и т. д.) и обследуют однократно на носительство (слизь из зева и носа).

«Справочник помощника санитарного врача
и помощника эпидемиолога»,
под ред. члена-корреспондента АМН СССР
проф. Н.Н.Литвинова

Использованные источники: www.meddr.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Дифтерия вакцина инфанрикс

  Прививки от дифтерии и полиомиелита в 14 лет

  Что необходимо срочно ввести заболевшему дифтерией необходимо

  К воздушно капельным инфекциям относится дифтерия

  Обследование на дифтерию

  Последствие дифтерии

Дифтерия носа, кожи, глаза, гортани. Носительство токсигенных коринебактерий. Мероприятия в очаге дифтерии. Специфическая профилактика»

1. Дифтерия гортани чаще развивается :

а) обособленно от других форм дифтерии

б) в комбинации с дифтерией ротоглотки

в) на фоне острого тонзиллита стрептококковой этиологии

2. Какой период не относится к дифтерии гортани:

б) репарации

3. Характерным симптомом дифтерии гортани является:

а) ангина с наложениями

б) отек подкожной клетчатки шеи до ключиц

в) высокая температура

г) шумный затрудненный вдох

4. Для дифтерии гортани характерно:

а) хрипы в легких

б) выраженные катарально-экксудативные явления

в) постепенное и последовательное развитие 3х симптомов

г) острое внезапное чаще ночью развитие стеноза гортани

5. Дифтерия гортани может быть:

б) распространенной «А» и «В»

6. Больной с дифтерией гортани требует госпитализации:

а) только при II степени стеноза гортани

б) только при распространенной форме «А»

в) только при распространенной форме «В»

г) всегда

7. Для дифтерии носа не характерно:

а) сукровичное отделяемое из носа

б) заложенность носа, затруднение дыхания

в) поражение паренхиматозных органов

г) пленки в области нижней носовой раковины

8. Какая форма не относится к дифтерии носа:

б) пустулезная

9. Какие варианты дифтерии кожи не встречаются:

в) септическая

10. Если при дифтерии кожи выявляется выраженный отек подкожной клетчатки вокруг пленки до3 см, то следует думать о:

а) дифтерии кожи токсической III степени

б) дифтерии кожи токсической II степени

в) дифтерии кожи токсической I степени

г) атипичной форме

11. Случай выделения ТКБД у больного с наложениями в ротоглотке при титре РПГА 1:50 с дифтерийным диагностикумом на 4 день болезни можно расценивать как:

а) дифтерию ротоглотки

б) носительство ТКБД при остром заболевании ротоглотки

12.Классификация носительства ТКБД не включает в себя следующее:

а) транзиторное носительство

б) периодическое

в) кратковременное носительство

г) бак.носительство средней продолжительности

д) затяжное и рецидивирующее носительство

13. Бак.носительство ТКБД средней продолжительности характеризуется выделением микроба:

в) 3-4 недели

14. Определите тактику участкового врача, если у контактного ребенка с больным токсической формой дифтерии выделена ТКБД:

а) лечить антибиотиком на дому

б) провести на участке бактериологическое обследование еще 2х кратно

в) ждать дальнейшего развития симптомов

г) госпитализировать в стационар

15. Для лечения бак.носителя ТКБД в стационаре не назначают:

в) ГКС

16. Продолжительность антибактериальной терапии при носительстве ТКБД составляет:

б) 7 дней

17. Для санации носителей ТКБД используют:

б) АДС – анатоксин

в) антибиотики

18. Бактериологическое обследование мазков из ротоглотки контактных в очаге дифтерии проводится:

в) 1 кратно

19. Бактериологическое обследование с диагностической целью больных некротической ангиной :

а) не проводится

в) 3 дня подряд

20. Контрольный анализ на ТКБД после лечения бак.носителя:

а) не проводится

б) берется через 3 дня после окончания антибиотикотерапии — дважды

в) в последний день антибиотикотерапии 1 раз

г) проводится на усмотрение лечащего врача

21.В очаге дифтерии карантин на контактных и наблюдение накладывается на :

б) на 7 дней

22. В очаге дифтерии нуждаются в вакцинации все категории, кроме:

а) не привитых детей и подростков , если нет противопоказаний.

б) детей, у которых подошел срок вакцинации или ревакцинации.

в) взрослых, у которых согласно медицинскому документу от последней прививки прошло 10 лет и более, а у детей более 4-5 лет.

г) контактных с титрами антител 1:40 и более

23. По национальному календарю активной иммунизации, вакцинация против дифтерии проводится:

б) АКДС

в) АДС –М анатоксином

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Использованные источники: cyberpedia.su

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Признаки дифтерии зева

  Корь коклюш дифтерия столбняк

  К воздушно капельным инфекциям относится дифтерия

  Источник возбудителя дифтерии

26. Противоэпидемические мероприятия в очагах инфекций дыхательных путей (дифтерия, корь, грипп)

Основу профилактики дифтерии составляет активная иммунизация согласно календаря прививок (см. вопрос №22).

В эпидемическом очаге дифтерии целесообразно организовать проверку состояния иммунитета. Используя РНГА выявляют неиммунных к дифтерии. За этими лицами устанавливается медицинское наблюдение с целью раннего выявления у них клинических симптомов дифтерии. Контактных, которые имеют титр противодифтерийных антител ниже “защитного” (

Записи по теме

33.Тифо-паратифозные заболевания

Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика с инфекционными заболеваниями, сопровождающимися лихорадкой (сыпной тиф, малярия, бруцеллез, сепсис). Лечение и профилактика тифо-паратифозных заболеваний. Клиника. Инкубационный период длится 7-25 дней. Заболевание начинается обычно постепенно.

9. Определение понятия “эпидемический процесс”. Влияние на эпидемический процесс природных и социальных факторов

Определение понятия “эпидемический процесс” — см. вопрос №1. Развитие эпидемического процесса невозможно без 3-х условий: Наличие источника инфекции Наличие условий для осуществления механизма передачи Наличие восприимчивого организма Эти три условия

27. Лихорадка денге. Этиология, эпидемиология, географическое распространение классической и геморрагической форм лихорадки денге

Клиника классической формы. Этиология. Арбовирусы, относящиеся к семейству флавивирусов. Различаю 4 антигенных типа. Эпидемиология. Источник инфекции — больной человек и обезьяны. Механизм передачи — трансмиссивный. Переносчики — комары рода Aedes.

Использованные источники: uchenie.net