К воздушно капельным инфекциям относится дифтерия

Возбудитель дифтерии и опасность инфекции

Общие понятия о передаче дифтерии необходимы для того, чтобы предупредить инфицирование и грамотно построить профилактические (противоэпидемические) мероприятия. Профилактика дифтерии подразумевает специфические (вакцинация) и неспецифические (санитарно-гигиенические) мероприятия, которые необходимо знать каждому.

Актуальность вопроса

Данное инфекционное заболевание много лет считалось практически ликвидированным. В произведениях классической литературы описаны случаи смерти художественных героев, например, задыхающийся от дифтерийных пленок доктор Дымов. На протяжении всего ХХ века заболеваемость дифтерией планомерно снижалась – это стало возможным благодаря введению обязательной вакцинации.

Неосознанный отказ от проведения плановой вакцинации в детском возрасте, отсутствие прививок уже во взрослом возрасте и многие другие моменты приводят к тому, что дифтерия из потенциально управляемой инфекции становится снова актуальной проблемой.

Соблюдение даже банальных санитарно-гигиенических правил, препятствующих передаче дифтерийной инфекции, может спасти не одного человека.

Особенности возбудителя дифтерии

Возбудителем дифтерийной инфекции является Corynebacterium diphtheriae. В настоящее время известны 3 ее варианта – gravis, mitis и intermedius. Большинство специалистов полагают, что наиболее тяжелый характер имеет заболевание, вызванное типом gravis.

Эта палочка не имеет капсул и жгутиков, имеет булавовидные утолщения на концах, поэтому отдаленно напоминает гантели. Главная опасность, которая отличает возбудитель дифтерии от других коринебактерий – это способность продуцировать экзотоксин.

Эта токсическая субстанция — одна из наиболее сильных и опасных не только для здоровья, но и для жизни пациента. Токсин с естественным током разносится по всему организму, наиболее чувствительны к его воздействию сердечная мышца, почки и надпочечные железы, а также периферическая нервная система. Активное вещество экзотоксина нарушает строение нервных волокон, что приводит к нарушению их функций, развитию различной степени тяжести параличей и парезов.

Corynebacterium diphtheriae устойчива к действию факторов внешней среды. Во внешней среде (почва, вода) возбудитель сохраняет свою активность в течение 2-3 недель. На продуктах питания (чаще всего молочных) Corynebacterium diphtheriae также может сохраняться на протяжении длительного времени.

Быстро погибает возбудитель дифтерии (любой штамм) только под воздействием сильных дезинфектантов. Кипячение убивает данный микроорганизм только при воздействии в течении нескольких минут.

Эпидемиология дифтерии

Источник инфекции

Дифтерийный инфекционный процесс относится к классическим антропонозам с аэрозольным (он же капельно-воздушный) механизмом передачи. Антропоноз – это вариант инфекционной болезни, при которой источником инфекции (микробного агента) является только живой человек.

В данном случае негативных моментов несколько. Выделять возбудитель дифтерии может не только больной с клинически манифестной формой болезни, но и так называемый здоровый носитель. Человек с симптомами дифтерии находится в условиях инфекционного стационара, то есть изолирован от других (здоровых) лиц.

Здоровый носитель не ощущает какого-либо дискомфорта и признаков нездоровья, поэтому ведет обычный образ жизни, буквально на каждом шагу заражая окружающих.

Особенно опасен такой носитель в детских коллективах, так как дети наиболее восприимчивы к данному инфекционному заболеванию. Продолжительность выделения возбудителя исчисляется днями, иногда может продолжаться порядка 40-50 дней. В очагах дифтерийной инфекции количество носителей во много раз превышает количество заболевших.

Учитывая устойчивость возбудителя, необходимо помнить о наличии факторов передачи.

Дифтерия передается в следующих случаях, то есть при контакте с определенными факторами передачи такими как:

  • посуда;
  • игрушки;
  • гигиенические принадлежности;
  • постельное белье и полотенца;
  • редко – одежда, ковры, одеяла.

Дифтерия не передается через третьи лица, однако, наличие здорового носительства и устойчивость микробного агента к действию факторов окружающей среды обуславливает практически постоянную циркуляцию возбудителя в человеческой популяции.

Заболеваемость наиболее высока в холодное время года и в условиях скученности населения. Развитию клинически манифестных форм болезни способствуют разнообразные иммунодефицитные состояния, а также хронические воспалительные процессы рото- и носоглотки. Дети первого года жизни в меньшей степени восприимчивы к этому инфекционному заболеванию, так как передающийся от матери некоторый защитный титр антител препятствует развитию болезни.

Каким путем передается дифтерия

Современные медицинские источники указывают следующие потенциально реализуемые пути заражения дифтерией:

  • аэрозольный;
  • контактно-бытовой;
  • воздушно-пылевой

Все варианты путей передачи предполагают определенные жизненные ситуации, опасные с точки зрения возможного инфицирования. В ряде случаев вероятность заражения низкая, в других, наоборот, достаточно даже однократного контакта.

Дифтерийная инфекция не передается трансмиссивным и парентеральным путем, то есть кровь пациента в данном случае не представляет для окружающих какой-либо опасности.

Аэрозольный путь передачи

Считается ведущим и наиболее опасным при дифтерийной инфекции. Больной с любой формой дифтерийной инфекции, а именно с поражением слизистых оболочек дыхательных путей, интенсивно чихает и кашляет. С частичками секрета с его слизистых оболочек микробный агент попадает в воздух и распространяется с естественным его током на расстояние в несколько метров.

Человек, не носящий маску, в процессе разговора с больным человеком (или же носителем) получает достаточно большую инфицирующую дозу Corynebacterium diphtheriae, которой вполне достаточно для развития клинически манифестной формы болезни.

Контактно-бытовой путь передачи

Актуален в условиях закрытого коллектива или внутрисемейной вспышки. Если на должном уровне не проводятся банальные санитарно-гигиенические мероприятия – мытье посуды горячей водой и моющим средством, периодическая влажная уборка, чистка игрушек – опасность инфицирования возрастает по мере течения времени.

Этот путь передачи может реализовываться также в условиях, когда носитель работает, например, в детском коллективе, не подозревает о собственном состоянии и на протяжении длительного времени заражает окружающих.

Воздушно-пылевой

Фактически этот вариант передачи является нарушением всех известных санитарно-гигиенических норм и правил. Если проводится хотя бы изредка влажная уборка – она в данном случае является текущей дезинфекцией – то дифтерийный возбудитель передаваться просто не может.

Особенности иммунитета

После перенесенного заболевания иммунитет вырабатывается не к возбудителю Corynebacterium diphtheriae, а к его экзотоксину. Таким образом, не исключаются повторные случаи болезни, которые вызваны другими вариантами возбудителя. Напряженного и универсального иммунного ответа можно достичь только путем выполнения календаря профилактических прививок.

Использованные источники: infectium.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  После прививки от дифтерии появилась температура

  Обследование на дифтерию

  Совершенствование мероприятий по профилактики дифтерии

  Приказ по профилактике дифтерии

Дифтерия — что это такое? Фото, симптомы и лечение

Дифтерия — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями дифтерии, передающееся преимущественно воздушно-капельным путем, характеризующееся воспалением, чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации, поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем.

Возбудитель дифтерии – токсигенный штамм дифтерийного микроба. Имеет вид палочки с утолщением на концах. Микробы располагаются в виде буквы V. Они выделяют опасные яды – экзотоксин и нейраминидазу. К тому же они расщепляют цистин и ферментируют глюкозу, способны восстановить нитраты в нитриты.

В связи со способностью микроорганизмов ферментировать крахмал заболевание разделили на три клинические формы: первая – легкая, при которой крахмал не ферментируется, вторая – средняя, промежуточная, третья – тяжелая, со способностью к ферментированию крахмала. Но по сути такой зависимости вообще не существует. Токсины способны продуцировать только самые крупные особи микроорганизма.

Возбудитель дифтерии

Почему развивается дифтерия, и что это такое? Инкубационный период при дифтерии колеблется от 3 до 7 дней. Проявления дифтерии разнообразны и зависят от локализации процесса и его тяжести.

Источником инфекции является человек. Передача возбудителя осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем, но заражение возможно и контактно-бытовым путем (через инфицированные предметы). Для дифтерии характерна осенне-зимняя сезонность. В современных условиях, когда болеют в основном взрослые люди, дифтерия встречается в течение всего года.

Возбудитель дифтерии – дифтерийная палочка, носителем которой является заболевший человек или человек, носящий инфекцию во время инкубационного периода дифтерийной палочки, а также в течение некоторого времени после выздоровления.

Симптомы дифтерии

Инкубационный период при дифтерии составляет от 2 до 10-ти дней. При проникновении дифтерийной палочки в организм на месте ее внедрения развивается очаг воспаления, в котором размножается возбудитель, выделяя токсин.

С лимфой и кровью токсин разносится по всему организму, вызывая поражение как слизистой оболочки (или кожи) в месте внедрения возбудителя, так и внутренних органов и систем. Поскольку возбудитель чаще всего проникает в глотку, местные изменения чаще всего возникают в ней. Кроме того, воспалительный очаг может развиться в носу, гортани, ухе, на половых органах, глазах, раневой поверхности кожи.

Признаки дифтерии зависят от места локализации возбудителя. Среди общих симптомов, характерных для всех форм болезни, можно выделить следующие:

  • толстые серые налеты, покрывающие горло и миндалины;
  • боль в горле и охриплость голоса;
  • увеличение лимфатических узлов шеи и отек вокруг них (т.н. «бычья шея»);
  • затрудненное или частое дыхание;
  • выделения из носа;
  • лихорадку и озноб;
  • общее недомогание.

Симптоматики дифтерии в зависимости от клинической формы:

  • Чаще всего (в 90% всех случаев заболеваемости) встречается дифтерия ротоглотки . Продолжительность инкубационного периода — от 2-х до 10 дней (от момента контакта человека с бактерионосителем). При проникновении палочки Леффлера на слизистую оболочки рта, она повреждает ее и вызывает некротизацию тканей. Этот процесс проявляется сильным отеком, образованием экссудата, который в дальнейшем заменяется фибриновыми пленками. Трудноотделяемый налет покрывает миндалины, может выходить за их пределы, распространяясь на соседние ткани.
  • При дифтерийном крупе может быть поражена гортань, бронхи, трахеи . Возникает сильный кашель, который приводит к тому, что голос становится осиплым, человек бледнеет, ему трудно дышать, нарушается ритм сердца, цианоз. Становится слабым пульс, резко падает артериальное давление, расстройства в сознании, может беспокоить судорожное состояние. Опасна форма тем, что может привести к удушью и смерти.
  • Дифтерия носа . В случаи с дифтерией носа, характерной будет совсем незначительная интоксикация организма, сукровичные выделения, серозно–гнойные выделения, затрудненное дыхание носом. В таком виде дифтерии, слизистая оболочка носа: отёчна, гиперемирована, с язвочками, с эрозиями или фибринозными наложениями (легко сниматься, выглядят как клочья). Также на коже вокруг носа, провялиться раздражения и корочки. В основном, дифтерия носа проявляется в сочетании с: дифтерией ротоглотки, иногда глаз, и (или) гортани.
  • При распространенной дифтерии сначала повышается температура тела до тридцати восьми градусов и выше. Больные меньше двигаются, ощущают усталость, иногда возникают приступы тошноты и рвоты. Налет на миндалинах уже через пару дней распространяется по всей ротовой полости – на язык, глотку, небо. Лимфатические узлы значительно увеличены, они болезненны при прощупывании.
  • Токсическая форма — осложнение нелеченных предыдущих форм. Температура тела поднимается до 40 °С, появляются симптомы интоксикационного синдрома: озноб, разбитость, суставная боль, першение в горле. У больным возникает рвота, возбуждение, эйфория и бред. Кожа бледнеет, а слизистая оболочка зева отекает и краснеет. Возможно полное закрытие просвета гортани. Фибринозный налет покрывает большую часть слизистой оболочки ротоглотки, при этом пленки становятся грубыми и толстыми. У больных появляется цианоз губ, учащается сердцебиение, падает кровяное давление, изо рта исходит неприятный, гнилостный запах.

Лечение дифтерии на ранней стадии обеспечивает полное выздоровление, безо всяких осложнений, хотя продолжительность излечения зависит от тяжести инфекции. При отсутствии своевременного лечения возможны серьезные осложнения, в том числе на сердце, которые могут привести к коме, параличу или даже летальному исходу.

Диагностика

Диагностировать дифтерию бывает сложно, потому что симптомы сходны с рядом других заболеваний — ангиной, стоматитом и т.д. Для того, чтобы с точностью установить диагноз и назначить должное лечение, необходимы лабораторные исследования:

  • Бактериологический (мазок из ротоглотки). С помощью этого метода выделяют возбудителя и устанавливают его токсические свойства;
  • Серологический. Определяются Ig G и M, указывающие на напряжённость иммунитета, которые говорят об остроте протекаемого воспалительного процесса;
  • Метод ПЦР используется для установления ДНК возбудителя.

Требуется также проведение диагностики осложнений, вызываемых дифтерией.

Дифтерия: фото

Как выглядят люди с диагнозом дифтерия, фото представлено ниже.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Обследование на дифтерию

  После прививки от дифтерии появилась температура

  Приказ по профилактике дифтерии

ДИФТЕРИЯ. Дифтерия — воздушно-капельная инфекция, которая характеризуется токсическим поражением преимущественно сердечно-сосудистой;

Дифтерия — воздушно-капельная инфекция, которая характеризуется токсическим поражением преимущественно сердечно-сосудистой, нервной систем, местным воспалитель­ным процессом с образованием фибринозного налета.

Этиология. Возбудитель дифтерии — прямые или слегка вздутые палочки с утолщениями на концах — Согупе-bacterium diphteriae, аэроб, грамположительная. Дифте­рийная палочка выделяет экзотоксин, который и обуслав­ливает клинические проявления дифтерии; чувствительна к дезинфекционным средствам; хорошо сохраняется в вы­сушенном материале при температуре ниже О °С.

Выделяют по биохимическим свойствам 3 типа дифте­рийных палочек — Gravis, Mitis, Intermedins.

Эпидемиология. Источником является человек — боль­ной или бактерионоситель. Передается заболевание воз­душно-капельным путем. Возможна передача через раз­личные предметы. Сезонные подъемы заболеваемости при­ходятся на осень. После перенесенного заболевания фор­мируется стойкий иммунитет.

Патогенез заболевания. Воротами инфекции чаще яв­ляются слизистые носа, гортани и зева, но могут быть раневая поверхность, кожа, глаза, половые органы. Воз­будитель размножается в месте входных ворот инфекции выделяется экзотоксин, который вызывает коагуляционный некроз, поражает сосуды, повышается их проницае­мость, развивается стаз крови. В результате из сосудов пропотевает плазма, содержащая фибриноген, он при кон­такте с некротизированной тканью образует фибринозную пленку. Там, где эпителий многослойный (в зеве, в глотке) образуется толстая фибринозная пленка, которая с тру­дом отделяется от подлежащей ткани. Если процесс раз­вивается на слизистой оболочке, выстланной однослойным эпителием, например в гортани, образуется фибринозная пленка, непрочно связанная с подлежащей тканью, и по­этому легко отделяется от нее. Как правило, в процесс вовлекаются регионарные лимфатические узлы. Под вли­янием токсина развивается отечность ткани и лимфоуз­лов. Токсин поражает надпочечники, миокард, нервную систему, почки.

Клинические проявления. Инкубационный период 2-10 дней, чаще 5 дней.

Классификация клинических форм:

1. Дифтерия зева:

а) локализированные формы — катаральная, островча-
тая, пленчатая;

б) распространенные формы — дифтерия зева и носа,
зева и гортани, зева и полости рта;

в) токсические формы — субтоксическая, токсическая I,
II, III степени, гипертоксическая, геморрагическая.

2. Дифтерия гортани — локализованный круп, распро­страненный круп.

3. Дифтерия носа — катарально-язвенная, пленчатая формы.

4. Дифтерия редких локализаций — кожи, глаз, ушей, половых органов.

До 98% случаев приходится на дифтерию зева. Дифтерия зева катаральной формы — это атипичная форма. Встречается довольно часто. Общее состояние боль

ных почти не нарушается. Может быть слабость, незначи­тельная боль при глотании, субфебрильная температура. В зеве застойная гиперемия, отечность миндалин, незна­чительное увеличение регионарных лимфоузлов. Исход -выздоровление или переход в типичную форму.

Островчатая форма. Течение легкое, умеренно выра­жены лихорадка и симптомы интоксикации, т. е. субфеб­рильная температура, боль при глотании. Увеличены и отечны миндалины, на миндалинах островки фибриноз­ных пленок. Пленки легко снимаются, кровоточивость на их месте не отмечается. Регионарные лимфоузлы умерен­но увеличены, но безболезненны.

Пленчатая форма. Характеризуется острым началом, повышением температуры тела, головной болью, слабос­тью, недомоганием. Миндалины увеличены, отечны, отме­чается застойная гиперемия слизистых. На поверхности миндалин плотная, белая, с перламутровым блеском фиб­ринозная пленка. Налет снимается с трудом, после сня­тия пленки остаются кровоточащие эрозии. Пленки плот­ные, не растираются шпателем, при погружении в воду не растворяются. Регионарные лимфоузлы болезненны, уве­личены. При введении сыворотки налеты уменьшаются.

Распространенная форма дифтерии зева. Дифтерий­ные пленки распространяются за пределы миндалин, тем­пература 38,5 °С и более, выражены симптомы интоксика­ции, тоны сердца приглушены, но нет отека мягкого неба и подкожной клетчатки шеи.

Токсическая форма дифтерии зева. Начало бурное, по­вышается температура до 39—40 °С, выражены симптомы интоксикации (слабость, озноб, головная боль, рвота, боли в животе). Появляется характерный отек шейной клетт чатки.

I степень тяжести — отек до середины шеи.

II степень тяжести — отек до ключицы.

III степень тяжести — отек ниже ключицы.

Отек может распространяться на лицо. В зеве отеч­ность миндалин, мягкого веба, окружающих тканей, что приводит к нарушению дыхания. Налеты грязно-серого цвета, изо рта сладковато-гнилостный запах. Больной блед­ный, губы цианотичны, тахикардия, падение АД.

Гипертоксическая форма. Характерно очень бурное на­чало, температура — 40 °С и выше, отек подкожной клет­чатки шеи, рвота, нарушение сознания, нарушение дыха­ния.

Геморрагическая форма. Протекает с геморрагическим синдромом на фоне гипертоксической формы.

Дифтерия гортани. Может развиваться как самостоя­тельная форма, или процесс переходит из зева. Начинает­ся постепенно. Симптомы интоксикации выражены уме­ренно. Основной клинический признак — стеноз гортани. В течение развития истинного дифтерийного крупа разли­чают следующие стадии:

1) дисфоничеекая — характеризуется осиплостью голоса, лающим кашлем; гортань болезненна при пальпации;

2) стенотическая — появляются «пилящее дыхание», афо­ния, втягивание поддатливых участков грудной клет­ки, стадия может длиться до 2—3 суток;

3)предасфиктическая стадия — является показанием к оперативному лечению крупа; проявляется беспокой­ством больного, цианозом кожи и слизистых; усилен­ное потоотделение, приступы тахикардии с выпадением пульсовой волны на вдохе;

4) асфиктическая стадия — нарастает кислородная недо­статочность, беспокойство сменяется сонливостью, уси­ливается цианоз; больной может умереть от асфиксии без своевременной врачебной помощи.

Дифтерия носа. Слабо выражены симптомы интокси­кации, сукровичные выделения из носа. На слизистой обо­лочке носа фибринозные пленки или эрозии.

1. Инфекционный коллапс.

2. Миокардиты ранние, поздние.

3. Токсический нефроз.

4. Параличи и парезы, связанные с поражением пери­ферических нервов.

Инфекционный коллапс. Развивается вследствие пора­жения гипофиза, надпочечников при гипертоксической и геморрагической формах дифтерии.

Ранние миокардиты, возникают на 2—5-й день.

Поздние миокардиты — на 2-4-й неделе болезни. Ха­рактеризуется нарастанием тахикардии, глухостью сердеч­ных тонов, нарушением ритма, расширением границы сер­дца, изменениями на ЭКГ. В крови повышается содержа­ние трансаминаз. В очень тяжелой форме появляются рвота, боли в животе, в сердце прослушивается ритм галопа, при появлении подобных симптомов прогноз плохой. Восста­новление функций сердечно-сосудистой системы при тяже­лых миокардитах длится 4-6 месяцев.

Поражение нервной системы обычно проявляется пара­личами: параличи мягкого неба, конечностей, мышц шеи, головы, глотки, гортани, дыхательных мышц, лицевого нерва. В тяжелых случаях могут развиться полирадику-лоневрит с поражением многих нервов, в том числе диаф­рагмы, или паралич дыхания.

Легкие парезы могут быть с 4-5-й недели болезни, тя­желые полирадикулоневриты появляются с 3-й недели бо­лезни. Длительность их до 4—6 месяцев. Симптомы токси­ческого нефроза обнаруживаются в остром периоде — в моче белок, лейкоциты, эритроциты, цилиндры, через 2-3 не­дели они исчезают.

Диагностика.Учитывают клинические данные, контакт с больными дифтерией, ангинами. Дифференцировать не­обходимо с тонзиллитами другой этиологии, инфекцион­ным мононуклеозом, ангинозно-бубонной формой туляре­мии, лейкозом.

Для лабораторного исследования берут слизь из зева и носа стерильным тампоном на границе пораженного участ­ка. При транспортировке в лабораторию материал обере­гают от высыхания (для этого тампон предварительно сма-чивают изотоническим раствором). Для серологического исследования берут кровь из вены. Методы диагностики:

При редких локализациях (глаза, уши, раны и т. д.) берут материал из места поражения.

Лечение и уход.Основной метод специфической тера­пии — немедленное введение антитоксической сыворотки по методу Безредко, т.е. после предварительной десенси­билизации. Доза сыворотки зависит от формы дифтерии и тяжести (от 10 000до 100000 ME). При гипертоксиче­ской форме возможно внутривенное введение сыворотки.

Учитывая, что в организме присутствует возбудитель и продолжает выделять токсин, необходимо введение антиби­отиков (рифампицина, тетрациклина, эритромицина и др.).

Вводятся дезинтоксикационные препараты — 5%-ный раствор глюкозы, гемодез, плазма, кортикостероидные пре­параты.

Необходимо введение витаминов — аскорбиновой кисло­ты, тиамина, рибофлавина, (С, Вх, В6), кокарбоксилазы. Необходима подача кислорода. Больному нужен* охрани­тельный режим. При развитии предасфиктической стадии показано оперативное вмешательство. Больному назнача­ется постельный режим, длительность которого зависит от тяжести дифтерии (от 10 до 30 дней). Для предотвра­щения рефлекторного спазма мышц гортани имеют значе­ние охранительный режим, удлинение физиологического сна, назначают тепловые процедуры. При наличии трахеосто-мии периодическое удаление фибринозных пленок электро­отсосом из гортани, трахеи и бронхов, уход за раной. Про­водится контроль пульса, артериального давления, дыха­ния, уровня температуры, количества мочи, данные отме­чаются в истории болезни. Для выявления миокардита

назначают снятие электрокардиографии. В острый период болезни больного кормят легко усваиваемой, жидкой теп­лой пищей. При парезах и параличах мышц глотки, гор­тани и мягкого неба кормят густыми кашами или через зонд. Выписывают реконвалесцента после полного выздо­ровления и при наличии 2-кратного отрицательного ре­зультата исследования слизи из зева и носа.

Профилактика. Основа профилактики — вакцинация.

Вакцинацию АКДС вакциной проводят детям в возрас­те 3 месяцев трехкратно с интервалом в 45 дней.

Первую ревакцинацию делают через 1-1,5-2 года пре­паратом АКДС однократно.

Вторую и третью ревакцинации проводят препаратом АДС-М анатоксином в возрасте 7 лет и 14 лет, а затем взрослым людям через каждые 10 лет в течение жизни.

Другое очень важное профилактическое мероприятие -выявление источника инфекции, т. е. всех больных людей ангинами, ларингитами и т. д. обследуют на дифтерию.

Очень важным моментом в профилактике дифтерии яв­ляется просветительная работа среди населения.

Первичные противоэпидемические мероприятия в очаге

1.Сообщение в ЦГСЭН.

2.Выявление и госпитализация больного.

3.Дезинфекция бытовых предметов, посуды и помещения 1% -ным раствором хлорамина.

4.Выявление контактировавших с больным людей.

5.Наблюдение за контактировавшими лицами 7-8 дней -выявление жалоб, осмотр зева и носа.

6.У контактировавших лиц берут мазки из зева и носа на бактериологическое исследование.

7.Если выявляют бактерионосителя, его госпитализиру­ют, лечат, проводят бактериологическое исследование.

8.Непривитых людей из числа контактировавших вак­цинируют.

Использованные источники: studopedia.su